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科普

消化系統的情報員——糞便常規檢查



糞便常規檢查(Stool Routine Test)是臨床常用的基礎檢驗項目,主要用于評估消化系統功能、篩查消化道疾病(如感染、炎癥、出血等)。以下是關鍵知識點及注意事項:



糞便常規檢測的主要內容





一般性狀檢查(肉眼觀察)

顏色:正常為黃褐色,異常顏色可能提示疾病:

(1)黑色(柏油樣):上消化道出血(胃潰瘍、食管靜脈曲張)。

(2)鮮紅色:下消化道出血(痔瘡、結直腸癌、肛裂)。

(3)灰白色:膽道梗阻(如膽結石、胰頭癌)。

(4)綠色:腸道菌群失調、食物染色、嬰兒腹瀉。

性狀(參考布里斯托大便分類法):

水樣便(腹瀉)、硬便(便秘)、黏液便(炎癥)、脂肪瀉(胰腺疾病)。

氣味:

惡臭可能提示脂肪瀉、感染性腸炎

顯微鏡檢查(主要檢測成分)

紅細胞(RBC):提示消化道出血(如潰瘍、腫瘤、痔瘡)。

白細胞(WBC):增多提示細菌感染(如痢疾、沙門氏菌感染)或炎癥性腸病(IBD)。

寄生蟲及蟲卵:如阿米巴原蟲、蛔蟲卵、鉤蟲卵等。

脂肪滴(蘇丹III染色):提示脂肪吸收不良(胰腺功能不全、乳糜瀉)。

未消化食物殘渣:大量存在可能提示消化不良(如胃排空障礙、胰腺外分泌不足)。

化學檢查

隱血試驗(FOBT):

檢測微量出血(消化道潰瘍、腫瘤、息肉)。

假陽性可能因飲食(紅肉、動物血、某些蔬菜)或牙齦出血。


糞膽素/糞膽原:

減少提示膽道梗阻(如膽結石、胰頭癌)。




糞便檢測的臨床意義


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糞便檢測的注意事項




1

樣本采集要求

(1)采集量:約 5-10g(花生米大小),稀便需 3-5mL。

(2)容器:使用無菌、干燥、防漏 的專用糞便采集盒(不可用普通紙巾或尿布)。

(3)避免污染:

不可混入尿液、水、衛生紙等。女性應避開月經期,以免血液污染。

(4)送檢時間:

1小時內送檢(尤其是查阿米巴滋養體需 30分鐘內)

若延遲,需冷藏(2-8℃),但不超過 24小時。

2

 特殊檢測的飲食要求

隱血試驗(FOBT):

檢測前3天避免:

紅肉、動物血(豬血、鴨血)、生蔬菜(如蘿卜、西蘭花)。維生素C(可能抑制反應,導致假陰性)。


推薦飲食:米飯、白面包、去皮雞肉等。


3

藥物影響

 (1)抗生素:可能影響菌群檢測結果。

(2)鐵劑、鉍劑:可能導致糞便變黑(類似上消化道出血)。

(3)瀉藥/止瀉藥:影響糞便性狀,需提前告知醫生。




哪些情況需要做糞便檢測?




(1)長期腹瀉或便秘(>2周)。

(2)不明原因腹痛、體重下降。

(3)便血、黑便或黏液便。

(4)懷疑寄生蟲感染(如旅行后腹瀉)。

(5)篩查結直腸癌(推薦50歲以上人群定期做隱血試驗)。



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